很多人認(rèn)為，平時沒有胸痛、心慌等癥狀，心電圖也正常，跑馬拉松就沒問題。其實(shí)，這是一個危險的誤區(qū)。

心臟就像汽車的發(fā)動機(jī)，怠速時一切平穩(wěn)，看不出問題，只有當(dāng)猛踩油門、高速運(yùn)轉(zhuǎn)時，發(fā)動機(jī)的材質(zhì)、供油系統(tǒng)、散熱性能才會真正接受考驗(yàn)。我們的心臟也是如此。靜息狀態(tài)下，即便冠狀動脈有50%～70%的狹窄，心肌供血可能依然夠用，心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號在超聲和心電圖下均顯示正常。當(dāng)馬拉松這種極限運(yùn)動驟然增加心臟負(fù)荷時，心肌耗氧量激增，潛在的缺血，心肌、瓣膜、電生理功能異常等隱患就可能被瞬間引爆。

如何在賽前模擬極限狀態(tài)，評估心臟在“高速運(yùn)轉(zhuǎn)”時到底安不安全？答案是接受運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖聯(lián)合運(yùn)動心電圖檢測。它主要回答三個核心問題：心臟的“儲備能力”能否應(yīng)對馬拉松的極限負(fù)荷？有沒有隱匿的冠心病早期信號？運(yùn)動狀態(tài)下，心臟結(jié)構(gòu)、功能和電信號是否穩(wěn)定？

與單純的運(yùn)動平板試驗(yàn)相比，運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖的敏感性和特異性更高，它不僅能監(jiān)測心電圖變化，更能直觀顯示心肌缺血時室壁運(yùn)動的實(shí)時影像。與冠狀動脈CT血管成像相比，運(yùn)動負(fù)荷超聲心動圖沒有輻射損傷，也無需注射造影劑，避免了造影劑對腎臟和甲狀腺的潛在影響，對健康跑者來說更為友好。更重要的是，它是一項(xiàng)符合生理狀態(tài)的功能學(xué)檢查。它模擬的正是跑馬拉松時心臟的真實(shí)工作狀態(tài)，檢查結(jié)果能直接解答“我運(yùn)動時會不會出問題”的疑問。

下列人群，強(qiáng)烈建議在報名參加馬拉松比賽前，為心臟安排一次“壓力測試”。

一是首次參加全馬或半馬的跑者。

二是年齡超過40歲，或有高血壓、糖尿病、高血脂和長期吸煙等心血管危險因素。

三是長期高強(qiáng)度訓(xùn)練，但從未做過心臟深度評估的人。

四是曾有運(yùn)動后胸悶、心慌、氣短、頭暈等癥狀者。

五是直系親屬中有早發(fā)心血管疾病史或猝死史者。

六是冠狀動脈CT提示狹窄，但無癥狀者。

七是心電圖或動態(tài)心電圖提示心肌缺血，但無癥狀者。

八是肥厚型心肌病患者。

檢查前，記得穿寬松透氣的衣物和運(yùn)動鞋，并攜帶近期的心臟超聲、冠狀動脈CT等病歷資料。如果需要評估心肌缺血，需按醫(yī)囑提前停用β受體阻滯劑和硝酸酯類藥物。

文： 遼寧省大連市友誼醫(yī)院超聲診斷科主任醫(yī)師 張博

整理：健康報 特約記者 郭睿琦

編輯：劉洋 仵坤冉（實(shí)習(xí)）

校對：楊真宇

審核：李明炫 徐秉楠